分泌性中耳炎的“神奇钥匙”：鼓膜置管术

耳朵是我们聆听世界的窗口。听力损失，影响的不仅是声音，更是生活的质量与亲情的沟通。

2026年3月3日是第27次全国“爱耳日”，主题为“全民科学爱耳，共护听力健康——安全用耳、健康成长”。围绕这一主题，本平台推出爱耳日特辑，旨在普及听力健康知识，倡导全生命周期健康管理理念。

我们将重点关注：

安全用耳：远离噪声、药物等致聋风险，养成健康生活习惯。

儿童康复：强调早发现、早干预，倡导全面康复理念。

老年听力：普及听力检测与助听器验配知识，关心长辈听力健康。

提升全民听力健康水平，需要你我的共同参与。敬请关注系列内容，让我们一起，科学爱耳，守护健康！

——小管子，大作用，打通中耳积液的“神奇管道”。

2026年3月3日是全国爱耳日，今年的主题是“听见未来，从耳健康开始”。耳朵是我们聆听世界的窗口，但分泌性中耳炎这类常见疾病，却可能让这扇窗户蒙上“水雾”。

五次穿刺，三个月煎熬，她的耳朵终于盼来了一根比米粒还小的“神奇钥匙”。

王女士感冒后总觉得左耳像蒙了一层水，听声音仿佛隔着一道门。医生通过耳窥镜检查后发现，她的中耳内积满了液体，诊断为分泌性中耳炎。两周后积液仍没有自行吸收，于是医生为她进行了鼓膜穿刺术。

然而，积液像是“赖着不走”，反复发作使她经历了五次穿刺治疗（图1），病程超过3个月。

图1 鼓膜穿刺术前后

当医生建议尝试鼓膜置管术时，王女士充满疑虑：这是什么毛病？这到底是什么原理？怎么做？门诊能完成吗？有风险吗？

分泌性中耳炎是一种以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病。正常情况下，中耳腔内充满空气，但当我们感冒或患有鼻炎时，连接鼻咽部与中耳的咽鼓管可能出现堵塞，导致中耳形成负压，产生积液。

多数患者经过药物治疗后积液可自行吸收，但对于像王女士这样反复发作的患者，鼓膜置管术便成为了一把神奇的“钥匙”。

中耳积液的“隐形杀手”

分泌性中耳炎虽不像化脓性中耳炎那样引起剧烈耳痛、发烧，但其隐性危害不容小觑。患者常感到耳内发闷或堵塞，听力减退，并伴有耳鸣。有些患者随头位变化感到听力有所改变，或感到自己讲话声音变大。

这类疾病在儿童中尤为常见，因为他们的咽鼓管更短、更宽，更容易导致细菌感染传播到中耳。若长期不治疗，可能对听力和语言发育产生负面影响。分泌性中耳炎就像一个“沉默的听力杀手”，它悄无声息地损害着我们的听力健康。

鼓膜置管术：原理与优势

鼓膜置管术是一种用于治疗慢性或复发性中耳炎的手术，通常用于那些通过药物治疗无法有效缓解症状的患者。

它的工作原理很巧妙：通过在鼓膜上放置微型通气管，引流积液、平衡中耳压力，从而恢复听力。

我们可以将中耳想象成一个“房间”，而咽鼓管则是通往鼻咽部的“走廊”。当这条走廊堵塞时，房间内形成负压，产生积液。鼓膜置管术就是在鼓膜这堵“墙”上开一扇临时的“窗户”，让空气自由进出，平衡压力，让积液不再产生。

与反复鼓膜穿刺相比，鼓膜置管术避免了多次穿刺的痛苦，提供持续的中耳通气，确保积液不再复发。

图（鼓膜置管术前，右侧鼓膜内陷呈琥珀色，鼓室内充满积液，外耳道骨部前壁向后膨隆，致使外耳道深处近鼓膜处略狭窄。）

图（鼓膜置管术后，鼓室内积液已吸除，于鼓膜前上象限切开鼓膜后植入通气管（T管）。）

手术过程：微创且高效

对于许多患者关心的手术情况，鼓膜置管术其实是一种微创手术。对于能够配合的成年人，手术可以在门诊局部麻醉下完成，无需住院。整个手术过程只需10-20分钟。

医生会在耳内镜辅助下，精准地在鼓膜上切开一个小口，吸出中耳积液，然后置入一个直径约1-2毫米的通气管。对于不能配合的成人及儿童，则需要住院进行全身麻醉置管。

术后患者即可感到听力改善，耳闷感消失。多数患者术后听力显著恢复，儿童语言发育延迟也可逐步改善。

鼓膜置管术的适应证

鼓膜置管术并非适用于所有中耳炎患者，它有明确的适应证：

当分泌性中耳炎积液持续3个月以上，或反复发作，经过药物治疗无效时，应考虑鼓膜置管术。

听力显著下降，影响日常生活或语言发育（尤其在儿童中）也是重要手术指征。

此外，当鼓膜严重内陷或有粘连风险时，医生也会建议尽早手术，避免造成不可逆的听力损伤。

对于由鼻咽癌放疗后引起咽鼓管功能受损等特殊情况，鼓膜置管术同样是一种有效的治疗选择。

术后护理与注意事项

术后护理是保证手术效果的关键环节。

保持耳部干燥至关重要。洗头洗澡时应用棉球堵住耳道，避免耳道进水。在通气管取出前，应避免游泳。

术后应避免用力擤鼻，防止鼻腔分泌物通过咽鼓管进入中耳，引发感染。

定期复查也不可忽视。术后应定期复诊，检查通气管是否阻塞或脱出。置管可能会在术后3-6月内自行脱落，因此建议术后保持随访，如脱落后再次出现分泌性中耳炎可及早处理。取管时机应根据患者具体情况，交给临床医生来判断，纽扣管及T管留置时间可长达1-2年，但一般不超过3年。

患者还应注意避免剧烈运动，保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物。

可能的风险与并发症

鼓膜置管术虽然是一种微创手术，但仍存在一定的并发症和风险。

可能的并发症包括通气管脱落、鼓膜穿孔不愈合、感染等。但总体来说，这些并发症的发生率较低，且大多数可以通过及时治疗得到控制。术后如果出现持续耳痛、流脓或听力无改善，需及时就医。儿童患者若术后语言发育仍滞后，需排查其他听力或神经问题。选择经验丰富的耳科医生和正规的医疗机构进行手术，可以最大程度降低风险。

通气管通常在中耳功能恢复后会自行脱落，鼓膜也会自然愈合。多数患者仅需一次置管便能打破积液反复的恶性循环，恢复正常听力。

那位饱受耳闷困扰的王女士，在鼓膜置管术后第二天就给医生发来信息：“耳朵不闷了，世界真清晰！” 更让她欣慰的是，术后三个月复查显示通气管位置良好，中耳积液完全消失，听力恢复正常水平。她笑着说：“早知如此，我就不用受那么多次穿刺的罪了。” 她鼓膜上的小管子将继续为她服务一年左右，待咽鼓管功能完全恢复后自行脱落或者临床评估后耳内镜下取出。取管时机应根据患者具体情况，交给临床医生来判断，纽扣管及T管留置时间可长达1-2年，但一般不超过3年。

这根比米粒还小的管子，成为了打开分泌性中耳炎患者听力世界的神奇钥匙！

鼓膜置管术可以在新华医院耳鼻喉科门诊做吗？

1.当然可以。新华医院耳鼻咽喉科内镜中心具备局麻下耳内镜辅助下鼓膜置管术条件。

2.内镜中心耳内镜及相关手术器械消毒均达到无菌标准。

3.手术操作均由经验丰富的耳科医生完成。

4.对于可以配合的成年人，手术可以在局部麻醉下门诊完成，无需住院。

门诊鼓膜置管术预约方法

患者可先在门诊医生处进行面诊及听力学评估，对于有鼓膜置管术指征的病人可以在医生的推荐下至耳鼻喉内镜中心进行再次评估门诊手术可行性。由耳鼻喉内镜中心医生告知并签署相关手术风险，预约手术时间，缴纳相关手术费用。这样就可以排队等待门诊鼓膜置管手术了，对于患者来说非常方便。

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